Μπορώ να ασφαλιστώ αν έχω προϋπάρχουσα ασθένεια;
Έχετε περάσει κάποια ασθένεια ή είχατε κάποιο ατύχημα και σας εξαιρούν την συγκεκριμένη κάλυψη από το συμβόλαιό σας ή ακόμη χειρότερα δεν σας ασφαλίζουν καθόλου;
Η εταιρεία μας, έχοντας πρόσβαση σε πολύ μεγάλο μέρος της αγοράς του εξωτερικού, μπορεί να ψάξει για εσάς και να σας βρεί κάλυψη με πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας, αναλόγως βέβαια και της σοβαρότητας της προϋπάρχουσας.
Ειδικώς, οι ασφαλιστικές περιπτώσεις που έχουν να κάνουν με προϋπάρχοντα ιατρικά ζητήματα απαιτούν μία πολύ προσεκτική και εξειδικευμένη διαχείριση ώστε αναλόγως με την περίπτωση να υπάρξει η αναμενόμενη στο μέτρο του δυνατού αίσια έκβαση για τον πολίτη. Αυτές είναι κάποιες οδηγίες που θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε ποιοι διαθέσιμοι τρόποι υπάρχουν για την ασφάλιση υγείας των προϋπάρχουσων χρόνιων παθήσεων.
Κάλυψη σε γνωστές προϋπάρχουσες παθήσεις
Αν πάσχετε από κάποια σοβαρή πάθηση η έχετε γνωστά ιατρικά προβλήματα θα μπορούσε να υπάρξει μία εξατομικευμένη προσέγγισή ώστε να βρεθούν κατάλληλα προγράμματα που ενδεχομένως να καλύψουν και τα γνωστά ιατρικά θέματα σας.
Πιο κάτω είναι μερικές από τις καλύψεις που παρέχουν τα συμβόλαια για προϋπάρχουσες. Τα συμβόλαια καλύπτουν:
- Προϋπάρχουσες παθήσεις με αναμονές ή χωρίς αναμονές.
- Ελεύθερη επιλογή νοσοκομείου και απευθείας πληρωμή στην Ελλάδα.
- Ελεύθερη επιλογή νοσοκομείου και απευθείας πληρωμή στο εξωτερικό.
- Νοσηλείες σε θέσεις έως Α.
- Επισκέψεις σε ιατρούς της επιλογής σας.
- Φάρμακα
- Κάλυψη εναλλακτικών θεραπειών όπως ομοιοπαθητική κ.α.
- Κάλυψη ασθενοφόρων και αερομεταφοράς
- Διαγνωστικές εξετάσεις
Τι δεν καλύπτει;
Γενικώς όπως και σε κάθε άλλο πρόγραμμα υγείας έτσι και στα σχετιζόμενα που θα βρεθεί κάλυψη για τα προϋπάρχοντα ζητήματα υπάρχουν κάποιες κοινές εξαιρέσεις οι οποίες από πρόγραμμα σε πρόγραμμα ποικίλουν σε διαφορετικότητα. Ο καλύτερος προτεινόμενος και ενδεδειγμένος τρόπος είναι να μιλήσετε με ένα εξειδικευμένο μεσίτη ασφαλίσεων υγείας που είναι ικανός να χτίσει και να προσδιορίσει καλύψεις σύμφωνα με τις ανάγκες σας.
Πώς αποζημιώνει;
Αναλόγως σε ποια εταιρεία είστε ασφαλισμένος εγχώρια ή διεθνή, υπάρχει και αντίστοιχος τρόπος αποζημίωσης.
Οι εταιρείες της Ελληνικής ασφαλιστικής αγοράς λειτουργούν συνήθως με συμβεβλημένα νοσοκομεία, διαγνωστικά κέντρα και γιατρούς, όπου αναλόγως με το συμβόλαιο σας δεν πληρώνετε τίποτε ή συμμετέχετε με κάποιο ποσό.
Νοσηλεία στο εξωτερικό, σε μερικά προγράμματα δεν καλύπτεται καθόλου ή καλύπτεται σε συμβεβλημένα συγκεκριμένων χωρών.
Οι διεθνείς εταιρείες δίνουν πλήρη ελευθερία όσον αφορά το νοσοκομείο που θα επιλέξετε να εισαχθείτε και τα αποπληρώνουν απευθείας.
Στις περιπτώσεις διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών επισκέψεων πρέπει να πληρώσετε και αφού στείλετε ηλεκτρονικά τα έγγραφα αποζημίωσης κατατίθενται τα χρήματα στον τραπεζικό σας λογαριασμό.
Σε μερικές περιπτώσεις και στα εξωνοσοκομειακά μερικών Διεθνών εταιριών λειτουργεί η απευθείας πληρωμή.
Πόσο κοστίζει;
Τα ασφάλιστρά μας, όταν ψάχνουμε τέτοιου είδους εξασφαλίσεις, ποικίλουν από εταιρεία σε εταιρεία και από πρόγραμμα σε πρόγραμμα. Κάποιες ασφαλιστικές εταιρείες προτείνουν αυξημένο ασφάλιστρο για να καλύψουν μία προϋπάρχουσα πάθηση διότι υπάρχει πιο αυξημένος κίνδυνος. Σε κάποιες άλλες περιπτώσεις δεν θα χρειαστεί να μεταφραστεί η ανάληψη ευθύνης από την ασφαλιστική εταιρεία, για χρόνια νοσήματα, σε παραπάνω κόστος.
Συχνές ερωτήσεις:
Πώς η ασφαλιστική εταιρεία διαπιστώνει αν μια ασθένεια είναι προϋπάρχουσα ή όχι;
Κατά τη διαδικασία σύναψης του συμβολαίου, θα σας ζητηθεί να αναφέρετε το ιατρικό σας ιστορικό, δηλώνοντας και τη στιγμή της ασφάλισης εάν έχετε οποιαδήποτε ασθένεια ή ακολουθείτε κάποια θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή.
Επομένως, η διαπίστωση αν υπάρχει μία ασθένεια είναι ζήτημα ειλικρινούς αποτύπωσης, κατά τη διάρκεια της αίτησης, του ιατρικού σας ιστορικού και μόνο.
Το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας, μαζί με το ιατρικό προσωπικό που απαρτίζει την ομάδα ανάληψης ασφάλισης υγείας, θα εξετάσει την αίτηση και θα προτείνει ενδεχομένως κάποιους ειδικούς όρους σε ιατρικά ζητήματα, στα οποία συνεχίζεται η θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή.
Σημαντική σημείωση: Το συμβόλαιο υγείας χτίζεται με εμπιστοσύνη.
Η σκόπιμη απόκρυψη ιατρικών γεγονότων μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στο μέλλον, που συνήθως σχετίζονται με αμφισβητήσεις σε πιθανές αποζημιώσεις.
Όλες οι εταιρείες προσφέρουν προγράμματα που περιλαμβάνουν τις προϋπάρχουσες ασθένειες;
Η κάθε ασφαλιστική εταιρεία ακολουθεί διαφορετική πολιτική, όσον αφορά την ανάληψη ευθύνης κάλυψης για τις προϋπάρχουσες ασθένειες.
Συνήθως, όλες εξετάζουν πρωτογενώς τα προϋπάρχοντα ζητήματα, αλλά το αποτέλεσμα εξαρτάται από την επιμελημένη διαχείριση του εξειδικευμένου διαμεσολαβητή, όσο και από τη στάση της κάθε ασφαλιστικής εταιρείας που ποικίλει από εταιρεία σε εταιρεία, για μία σειρά από συνηθισμένες καταγεγραμμένες σοβαρές ιατρικές περιπτώσεις.
Επηρεάζεται η τιμή του ασφαλίστρου σε περίπτωση που έχω κάποια προϋπάρχουσα ασθένεια;
Μερικές φορές ένα τρόπος που μεταχειρίζεται η ασφαλιστική εταιρεία την κάλυψη μίας προϋπάρχουσας ασθένειας είναι η χρέωση παραπάνω ασφαλίστρου, διότι νιώθει ότι υπάρχουν αυξημένες πιθανότητες για να αποζημιώσει. Αυτό αποτελεί ίσως την πιο έτοιμη, δίκαια και συμφέρουσα λύση, ειδικά για τον πολίτη.
Είναι διαπραγματεύσιμη η περίοδος αναμονής;
Σε αυτό το σημείο έχει μεγάλη αξία η προσωπικότητα του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή, η εμπειρία, η εξειδίκευση, αλλά και η σωστή επιχειρηματολογία, η οποία είναι ικανή να αλλάξει τα αρνητικά δεδομένα στην ασφάλεια υγείας ενός εκκολαπτόμενου πολίτη.
Η ειλικρίνεια και η ενδελεχή ανάλυση, συνάμα με τον εμπεριστατωμένο λόγο, αποτελεί το αντίδοτο σε πολλές εκ των περιπτώσεων, για να τύχουμε κάτοχοι ενός προγράμματος ασφάλισης υγείας με καλύτερους όρους.
Μπορεί μία ασφαλιστική εταιρεία να αρνηθεί την κάλυψη κάποιας προϋπάρχουσας ασθένειας;
Ναι, μία ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να αρνηθεί να προσφέρει κάλυψη για μία προϋπάρχουσα ασθένεια, σύμφωνα με τους όρους και την πολιτική που ακολουθεί.
Ωστόσο, ανάλογα με την ευρύτητα και την εξειδίκευση ενός γνώστη, επαγγελματία, συνήθως υπάρχουν λύσεις, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις.
Αυτό που θα πρέπει να επικρατεί είναι η επίγνωση της κατάστασης ενός πολίτη και η αποδοχή μίας κατάστασης που μερικές φορές δεν μπορεί να αλλάξει με σκοπό την καλύτερη δυνατή λύση.
Ποιες είναι οι πιο συνηθισμένες προϋπάρχουσες ασθένειες που έχουν θετική έκβαση;
Γενικά, τα καρδιολογικά ζητήματα, τα είδη καρκίνων, ο σακχαρώδης διαβήτης με φαρμακευτική αγωγή, παθήσεις θυρεοειδούς ή ζητήματα που έχουν να κάνουν με την γυναικεία φύση είναι τα πιο συνηθισμένα ως προϋπάρχοντα ζητήματα, για τα οποία γενικά υπάρχουν ασφαλιστικές λύσεις.
Κάτι που είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε είναι ότι παίζει πολύ μεγάλο ρόλο η ηλικία του πολίτη και το πόσο χρονικό διάστημα έχει διανυθεί από την ημέρα που αντιμετώπισε ένα τέτοιου είδους περιστατικό.